Foire aux questions (FAQ)

En général, si votre traitement TAR est efficace, vous pouvez continuer avec les mêmes médicaments. Cependant, certains médicaments pourraient être changés. Si vous prévoyez d'essayer de devenir enceinte, ou si vous ne cherchez pas à éviter une grossesse, il est toujours préférable de parler à une personne de confiance de votre équipe médicale pour savoir quelle antirétroviral (TAR) vous convient le mieux.

En général, si vous suivez une TAR, vous pouvez prendre la pilule contraceptive ou utiliser d’autres formes de contraception (comme un stérilet). Il est préférable de parler à une personne de confiance de votre équipe médicale pour savoir quelle TAR vous convient.

Si vous cherchez des conseils sur la planification d’une grossesse, votre prestataire de soins pour le VIH pourrait vous aider.

Sinon, il y a dans la majorité des villes au Canada, des prestataires de soins pour le VIH ou des prestataires de soins de grossesse vers lesquels vous pouvez être orienté pour des conseils pré-grossesse

S’il n’y a pas d’expert·e dans votre région, ou si vous n’en connaissez pas, demandez à votre prestataire de soins pour le VIH de communiquer avec l’Équipe canadienne de planification de la grossesse en présence du VIH à www.hivpregnancyplanning.com.

L’acide folique est un supplément recommandé avant et pendant la grossesse pour assurer le bon développement du tube neural (qui deviendra la colonne vertébrale). Il est recommandé de commencer à prendre ce supplément aussitôt que vous envisagez de devenir enceinte, mais la recommandation est de le prendre au moins trois mois avant la grossesse. Si vous avez la chance de devenir enceinte, alors vous devez prendre l’acide folique. La dose recommandée est de 0.4 - 1 mg par jour. Vous pouvez acheter l’acide folique en pharmacie même sans prescription du médecin, (ils sont habituellement derrière le comptoir). Les vitamines prénatales contiennent également de l’acide folique. Parlez à une professionnelle de la santé si vous avez des questions spécifiques au sujet de l’acide folique.

I = I signifie : “ Indétectable = Intransmissible “.

C’est le slogan qui a pris forme sur la base des preuves selon lesquelles, les personnes vivant avec le VIH qui ont la charge virale indétectable ne peuvent pas transmettre sexuellement le VIH.

Oui c’est vrai. Des études montrent que les personnes dont la charge virale est inférieure à 1500 copies/ml ne peuvent pas transmettre le VIH à leurs partenaires sexuel·le·s, car le virus n’est pas présent dans leurs liquides corporels. Le plus important est que les personnes dont la charge virale est indétectable continuent à prendre leurs médicaments pour maintenir cette charge virale supprimée. Donc, tant que vous maintenez une charge virale indétectable depuis au moins trois mois (et de préférence six mois), il y a #zérotransmission #cantpassiton.

La PrEP est l’utilisation par une personne séronégative de médicaments anti-VIH (comme ceux que prennent les personnes vivant avec le VIH pour combattre le virus dans leur corps) afin d’éviter de contracter l’infection. Plus précisément, le médicament anti-VIH combine deux antirétroviraux en une seule pilule (appelée Truvada®), à prendre une fois par jour. La PrEP empêche le VIH de s’installer dans le corps et de s’y propager. Prise tous les jours, elle est très efficace à prévenir le VIH; mais elle est beaucoup moins efficace si elle n’est pas prise de façon régulière. Les Lignes directrices canadiennes en matière de planification de la grossesse en présence du VIH ne recommandent pas systématiquement la PrEP quand un couple sérodifférent tente de concevoir. Tant que la personne qui vit avec le VIH a une charge virale indétectable, la décision de la personne séronégative d’utiliser la PrEP est un choix personnel.

Les choses n’ont pas à être compliquées. Si vous ou votre partenaire vivez avec le VIH et que vous prenez des médicaments anti-VIH efficaces et avez une charge virale indétectable, vous pouvez avoir des rapports sexuels sans condom. Si vous ou votre partenaire, ou les deux prenez des médicaments anti-VIH efficaces et avez une charge virale indétectable, vous ne pouvez pas transmettre le virus par voie sexuelle (car I=I). Les Lignes directrices canadiennes en matière de planification de la grossesse en présence du VIH (LDCPGV) recommandent d’éviter les rapports sexuels sans condom jusqu’à ce que la ou les personnes séropositives aient une charge virale indétectable depuis au moins trois mois (mais de préférence six mois), démontrée par au moins deux mesures de la charge virale sous le seuil détectable à un mois d’intervalle. Vous pouvez également synchroniser vos rapports sexuels sans condom avec le pic de fertilité (c.-à-d. l’ovulation). Pour plus d’information sur la synchronisation avec l’ovulation, voir la question « Devrait-on se synchroniser avec le moment de l’ovulation? », ci-dessous.

Si, toutefois, vous êtes dans une relation séro-discordante (l’un des partenaires est séropositif et l’autre séronégatif-ve) en présence d’une charge virale non supprimée, et souhaitez devenir enceinte, il est fortement recommandé d’utiliser le préservatif avec votre partenaire, et le partenaire avec le VIH travaillera avec l’équipe de soins de santé sur le VIH pour que la personne avec VIH atteigne une charge virale indétectable avant d’essayer d’avoir des rapports sexuels sans préservatif. Si ceci est impossible, il est essentiel que le partenaire séronégatif prenne la PrEP (prophylaxie pré-exposition), soit une pilule par jour pour prévenir le VIH. Parlez à un professionnel de santé si vous avez des questions spécifiques à propos des options sur la conception.

La raison de ceci n’est pas la réduction de risque de transmission du VIH en réduisant le nombre de fois ouu vous avez des rapports sexuels sans préservatif. Par contre les Lignes Directrices Canadiennes recommandent de synchroniser les rapports sexuels sans préservatif avec le pic de fertilité tout simplement parce que cela augmente les chances de concevoir ou devenir enceinte. Les rapports sexuels doivent se faire autour du moment de l’ovulation, sinon il n’y aura pas de grossesse.

ll y a plusieurs moyens de surveiller votre ovulation. Nous avons créé une excellente ressource facile à télécharger et à imprimer: Ovulation 101.

Non. Surveiller l’ovulation est un choix personnel, mais le faire pourrait augmenter vos chances de concevoir. Pour certains, ceci est stressant pour eux et préfère juste attendre et “voir ce qui arrivera”. Si c’est votre préférence ou ce que vous croyez, alors vous n’avez pas besoin de surveiller votre ovulation quand vous commencez à essayer. Avec le temps, il vous sera peut-être recommandé de le faire si vous n’arrivez pas à concevoir. Dans des cas individuels, surveiller l’ovulation pourrait être recommandé. Il est toujours mieux de parler à un prestataire des soins à propos de vos plans à essayer de concevoir, avant de commencer de prendre une décision informée ou éclairée sur des questions comme le choix de synchroniser / surveiller ou non l’ovulation.

En tant que personne seule vivant avec le VIH, vous avez plusieurs options pour devenir parent. Entre autres, vous pouvez avoir un enfant biologique en travaillant avec une clinique de fertilité; avoir un enfant biologique avec une personne avec laquelle vous choisissez d’être coparents sans relation romantique; ou élever un enfant non biologique, par exemple en l’adoptant ou en devenant famille d’accueil.

Bonne nouvelle, il existe de nombreuses options. Les options que des hommes GBTQ+ et des hommes seuls utilisent, pour devenir parents, incluent : 

1. Élever des enfants en famille d’accueil ou adopter. Pour les personnes vivant avec le VIH, l’adoption nationale est la meilleure option. Toutefois, l’adoption internationale de membres de la famille peut être possible.
2. Diverses formes de maternité de substitution, c’est-à-dire qu’une personne porte une grossesse pour une autre personne ou pour un couple. Parfois, les ovules proviennent de la personne enceinte et d’autres fois, il s’agit d’ovules d’une donneuse. Le sperme est fourni par vous ou votre partenaire. La maternité de substitution est possible pour les hommes vivant avec le VIH au Canada. Vu l’éventail des possibilités, si vous êtes intéressé par la maternité de substitution, il est recommandé de parler à un·e spécialiste de la fertilité et à une agence de maternité de substitution pour en savoir plus.
3. La coparentalité (une relation parentale planifiée et platonique). Cela consiste à concevoir un enfant biologique pour l’élever avec une personne avec qui vous n’avez pas de relation amoureuse.

Les décisions liées à la conception sont prises en fonction des préférences des coparents et de la charge virale de la personne vivant avec le VIH (s’il y a lieu, comme dans le cas de deux hommes, un partenaire séronégatif peut décider d’être le parent biologique). Le Canada est reconnu comme un pays très ouvert aux familles multiparentales. En vertu de la Loi portant réforme du droit de l’enfance, jusqu’à quatre parents peuvent figurer sur un acte de naissance si un accord de filiation a été conclu avant la conception. Si vous envisagez de devenir coparent de cette façon, il pourrait vous être utile de consulter un·e avocat·e avant d’essayer de concevoir.

Bonne nouvelle, il existe de nombreuses options. Les options courantes que des femmes LGBTQ+ et des femmes seules utilisent, pour devenir parents, incluent :

1. Élever des enfants en famille d’accueil ou adopter. Pour les personnes vivant avec le VIH, l’adoption nationale est la meilleure option. L’adoption internationale de membres de la famille est une autre possibilité.
2. L’insémination ou la FIV (c.-à-d., fécondation in vitro) avec le sperme d’un donneur. Les inséminations avec donneur sont utilisées soit avec le sperme d’un donneur anonyme, provenant d’une banque, soit avec le sperme d’une personne connue de votre choix. Ceci peut être fait à domicile ou dans une clinique de fertilité. Le sperme provenant d’une banque de donneurs coûte de l’argent, tout comme certains traitements de fertilité si nécessaire. Pour en savoir plus sur le don de sperme et l’insémination, consultez votre professionnel·le de la santé.
3. La FIV réciproque, pour les couples de lesbiennes : l’une des partenaires est la donneuse d’ovules et l’autre porte la grossesse. On utilise le sperme d’un donneur.
4. La coparentalité (une relation parentale planifiée et platonique). Cela consiste à concevoir un enfant biologique pour l’élever avec une personne avec qui vous n’avez pas de relation amoureuse. Les décisions liées à la conception sont prises en fonction des préférences des coparents et de la charge virale de la personne vivant avec le VIH (s’il y a lieu, un·e partenaire séronégatif·ve peut décider d’être le parent biologique). Le Canada est reconnu comme un pays très ouvert aux familles multiparentales. En vertu de la Loi portant réforme du droit de l’enfance, jusqu’à quatre parents peuvent figurer sur un acte de naissance si un accord de filiation a été conclu avant la conception. Si vous envisagez de devenir coparent de cette façon, il pourrait vous être utile de consulter un·e avocat·e avant d’essayer de concevoir.